प्लाज्मा थेरेपी क्या है: कोरोनावायरस के लिए एक संभावित उपचार?

भारत सहित कई देशों को गंभीरता से प्लाज्मा थेरेपी को कोविद -19 के लिए एक संभावित उपचार के रूप में देखा जा रहा है, जो उपन्यास कोरोनरी वायरस के कारण होने वाली बीमारी है। प्लाज्मा थेरेपी बरामद रोगियों द्वारा उपचार के तहत उन लोगों में एंटीबॉडी पेश करने के लिए रक्तदान का उपयोग करती है। हम इस बात पर एक नज़र डालते हैं कि दीक्षांत प्लाज्मा थेरेपी क्या है, संभावित उपचार में शामिल लाभ और जोखिम, पिछले शोध इसके बारे में क्या कहते हैं, और बहुत कुछ।

जैसा कि कोविद -19 दुनिया भर में कहर बरपा रहा है, वैज्ञानिक नए कोरोनावायरस के लिए मारक विकसित करने के लिए दौड़ रहे हैं, जिसने पिछले साल के अंत में मनुष्यों को संक्रमित करना शुरू कर दिया था। वैज्ञानिक और शोधकर्ता चिकित्सा उपचारों के साथ आने वाले विभिन्न मार्गों की खोज कर रहे हैं जो उपन्यास कोरोनावायरस से लड़ सकते हैं। ऐसा एक उपचार जो अभी फोकस में है, वह है कंवलसेंट प्लाज्मा थेरेपी।

चीन और अमेरिका के बाद, भारत ने एक प्रोटोकॉल का निर्धारण करने के लिए गोल्जेस प्लाज्मा थेरेपी के लिए एक नैदानिक परीक्षण करने के लिए आगे बढ़ दिया है। चिकित्सा का प्रयोग अतीत में प्रयोगात्मक रूप से किया गया है और इसलिए उपन्यास कोरोनवायरस वायरस महामारी के खिलाफ लड़ाई में आशा की एक किरण बन गया है।

इस रिपोर्ट में, हम बताते हैं कि आक्षेपिक प्लाज्मा थेरेपी क्या है, इसमें शामिल लाभ और जोखिम, पिछले शोध क्या कहते हैं, और अधिक।

सम्मिश्रण योजना क्या है?

आक्षेपित प्लाज्मा थेरेपी का उद्देश्य एक बरामद कोविद -19 रोगी के रक्त से एंटीबॉडी का उपयोग करके वायरस से गंभीर रूप से प्रभावित लोगों का इलाज करना है। थेरेपी का उपयोग वायरस को अनुबंधित करने के एक उच्च जोखिम पर भी किया जा सकता है - जैसे कि स्वास्थ्य कार्यकर्ता, रोगियों के परिवार और अन्य उच्च जोखिम वाले संपर्क।

इस थेरेपी की अवधारणा सरल है और इस आधार पर आधारित है कि कोविद -19 से बरामद एक मरीज के रक्त में उपन्यास कोरोनोवायरस से लड़ने की विशिष्ट क्षमता वाले एंटीबॉडी होते हैं। सिद्धांत यह है कि बरामद रोगी के एंटीबॉडी, एक बार इलाज के तहत किसी में प्रवेश कर जाने के बाद, दूसरे रोगी में उपन्यास कोरोनवायरस को लक्षित करना और लड़ना शुरू कर देंगे।

शोधकर्ता प्लाज्मा थेरेपी निष्क्रिय टीकाकरण के समान है, शोधकर्ताओं के अनुसार, यह एक निवारक उपाय है और कोविद -19 बीमारी का इलाज नहीं है।

कैसे सहमति देता है कि कैसे काम करता है?

दीक्षांत प्लाज्मा थेरेपी एक संक्रमित व्यक्ति के भीतर विकसित एंटीबॉडी का उपयोग करती है, जबकि वह उपन्यास कोरोनावायरस से संक्रमित होती है।

ये एंटीबॉडी एक रोगी में शरीर की प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के भाग के रूप में एक विदेशी रोगज़नक़ या इस मामले में, उपन्यास कोरोनोवायरस के रूप में विकसित होते हैं। ये एंटीबॉडी आक्रमणकारी रोगज़नक़ के लिए अत्यधिक विशिष्ट हैं और इसलिए, रोगी के शरीर से उपन्यास कोरोनवायरस को खत्म करने के लिए काम करते हैं।

एक बार जब रोगी ठीक हो जाता है, तो वे अपना रक्त दान करते हैं ताकि उनके एंटीबॉडी का उपयोग अन्य रोगियों के इलाज के लिए किया जा सके। दान किए गए रक्त को तब किसी अन्य रोग पैदा करने वाले एजेंटों जैसे हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी, एचआईवी आदि की उपस्थिति के लिए जाँच की जाती है।

यदि सुरक्षित माना जाता है, तो रक्त को 'प्लाज्मा' निकालने की प्रक्रिया के माध्यम से लिया जाता है, रक्त का तरल हिस्सा जिसमें एंटीबॉडी होते हैं। एंटीबॉडी-युक्त प्लाज्मा, एक बार निकाले जाने पर, उपचार के तहत रोगी के शरीर में प्रवेश कर जाता है।

प्लाज्मा थेरेपी की प्रक्रिया के बारे में बोलते हुए, जॉन हॉपकिंस विश्वविद्यालय के इम्यूनोलॉजिस्ट आर्टुरो कैसादेवॉल, जो चिकित्सा का उपयोग करने के लिए एक परियोजना की अगुवाई कर रहे हैं, ने कहा है, "अवधारणा सरल है। एक संक्रामक बीमारी से उबरने वाले रोगी अक्सर एंटीबॉडीज से बचते हैं जो बाद में रक्षा कर सकते हैं। एक ही माइक्रोब के साथ संक्रमण। इस प्रतिरक्षा को संक्रमण के जोखिम वाले लोगों को सीरम देकर स्थानांतरित किया जा सकता है। "

कैसैडवैल और इम्यूनोलॉजिस्ट लियाइज़-ऐन पिरोफ़्स्की द्वारा सह-लेखक के एक अध्ययन में, लेखक लिखते हैं कि प्रभावी चिकित्सा के लिए "पर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी का प्रबंध किया जाना चाहिए। जब ​​एक अतिसंवेदनशील व्यक्ति को दिया जाता है, तो यह एंटीबॉडी रक्त में घूमता है, ऊतकों तक पहुंचता है। और संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करते हैं। एंटीबॉडी राशि और संरचना के आधार पर, हस्तांतरित इम्युनोग्लोबुलिन [एंटीबॉडी] द्वारा प्रदत्त संरक्षण हफ्तों से चल सकता है

RISKS 

दीक्षांत प्लाज्मा थेरेपी की सफलता के बारे में बोलने के अलावा, जॉन हॉपकिंस इम्यूनोलॉजिस्ट द्वारा किए गए अध्ययन में इसके साथ जुड़े कुछ जोखिमों के बारे में बताया गया है:

1. रक्त पदार्थों का स्थानांतरण: जैसा कि रक्त आधान होता है, ऐसे जोखिम होते हैं जो एक अनजाने संक्रमण रोगी को हस्तांतरित हो सकते हैं।

2. संक्रमण का बढ़ना: चिकित्सा कुछ रोगियों के लिए विफल हो सकती है और परिणामस्वरूप संक्रमण का एक बढ़ाया रूप हो सकता है।

3. प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव: एंटीबॉडी प्रशासन शरीर की प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को समाप्त कर सकता है, जिससे एक कोविद -19 रोगी बाद के पुन: संक्रमण की चपेट में आ सकता है।

पहली बार नहीं

यह पहली बार नहीं है जब वायरल संक्रमणों के लिए दीक्षांत प्लाज्मा थेरेपी को उपचार माना जा रहा है।

1. 2014 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने इबोला वायरस रोग से उबरने वाले लोगों के एंटीबॉडी-समृद्ध प्लाज्मा के साथ रोगियों के इलाज के लिए दीक्षांत प्लाज्मा थेरेपी के उपयोग की सिफारिश की थी।

2. मध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम (MERS) से संक्रमित लोगों के उपचार के लिए, जो कोरोनोवायरस के कारण भी होता है, 2015 में दीक्षांत प्लाज्मा के उपयोग के लिए एक प्रोटोकॉल स्थापित किया गया था।

3. 1918 H1N1 इन्फ्लूएंजा वायरस (स्पैनिश फ्लू) महामारी के दौरान, चिकित्सा प्रयोगात्मक रूप से इस्तेमाल किया गया था।

4. प्लाज्मा थेरेपी का उपयोग 2009 के एच 1 एन 1 संक्रमण के दौरान उपचार के रूप में किया गया था।

अन्य गंभीर प्रकोप जिनमें इस थेरेपी का उपयोग देखा गया है, वे हैं सार्स का प्रकोप, खसरा, एचआईवी, पोलियो और कण्ठमाला।

पूर्व अनुसंधान

>>> 2002 में एसएआरएस के प्रकोप के दौरान, विभिन्न अध्ययनों से यह निष्कर्ष निकला कि नियमित दवाओं की तुलना में मरीजों में पहले से ठीक होने वाले कॉनमेसल प्लाज्मा थेरेपी का परिणाम है। SARS प्रकोप के दौरान हांगकांग विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों द्वारा किए गए एक परीक्षण के तहत, 80 लोगों को दीक्षांत प्लाज्मा प्रदान किया गया। यह पाया गया कि "लोगों ने लक्षण दिखाने के दो सप्ताह के भीतर [थेरेपी] से इलाज किया, अस्पताल से छुट्टी पाने का एक उच्च मौका उन लोगों की तुलना में था जिनके साथ इलाज नहीं किया गया था [sic]"।

>>> 2009 में, H1N1 प्रकोप के दौरान, प्लाज्मा थेरेपी के प्रभाव का विश्लेषण करने के लिए किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि इसने श्वसन संबंधी परेशानियों को कम करने में मदद की और मृत्यु दर के जोखिम को कम किया। अध्ययन में यह भी निष्कर्ष निकाला गया कि उपचार के साथ रोगियों को उपचार के 22 दिनों के भीतर छुट्टी दे दी गई। गहन देखभाल की आवश्यकता वाले निन्यानवे रोगी इस अध्ययन का हिस्सा थे। 20 में से मरीजों को प्लाज्मा थेरेपी दी गई। अध्ययन में कहा गया है कि 20 लोगों के इस उपचार समूह ने गैर-उपचार समूह की तुलना में काफी कम मृत्यु दर दिखाई।

>>> पश्चिम अफ्रीका में इबोला वायरस रोग (ईवीडी) के प्रकोप के समय, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने दीक्षांत प्लाज्मा थेरेपी के मूल्यांकन को प्राथमिकता दी थी। 84 इबोला-संक्रमित रोगियों के साथ गिनी में किए गए एक अध्ययन से पता चला कि "एंटीबॉडी को बेअसर करने वाले अज्ञात स्तरों के साथ 500 मिलीलीटर तक का कायल प्लाज्मा की आधान जीवित रहने में महत्वपूर्ण सुधार के साथ जुड़ा नहीं था"। अनिवार्य रूप से, उस एंकोला वायरस के मामले में दीक्षांत प्लाज्मा थेरेपी बहुत मदद करने वाली नहीं थी।

प्लास्मा थेरपी और कोविद -19

कोविद -19 के उपचार के रूप में प्लाज्मा थेरेपी की क्षमता को पहले ही चीन में एक सीमित परीक्षण में पता लगाया जा चुका है, जहां पहली बार इसका प्रकोप सामने आया था। एक परीक्षण में, 10 गंभीर रूप से बीमार कोविद -19 मरीज दीक्षांत प्लाज्मा थेरेपी के अधीन थे। परीक्षण ने रोगियों की स्थिति में कुछ सुधार दिखाया।

"कोई गंभीर प्रतिकूल प्रभाव नहीं देखा गया था। इस अध्ययन से पता चला कि सीपी [दीक्षांत प्लाज्मा] चिकित्सा अच्छी तरह से सहन की गई थी और संभवतः गंभीर कोविद -19 मामलों में विरेमिया [रक्त में वायरस की उपस्थिति] को बेअसर करने के माध्यम से नैदानिक परिणामों में सुधार कर सकता है," शोधकर्ता जो परीक्षण ने कहा।

शेनज़ेन, चीन में शोधकर्ताओं द्वारा किए गए एक अन्य परीक्षण ने प्लाज्मा थेरेपी के साथ पांच गंभीर रूप से बीमार कोविद -19 रोगियों का इलाज किया और "वे [नैदानिक स्थिति] में सुधार" पाए।

आशा की किरण

इन अध्ययनों से आशा की किरण जगी है। हालांकि, शोधकर्ताओं ने चेतावनी दी है कि प्लाज्मा थेरेपी को एक प्रभावी उपचार के रूप में सोचना जल्दबाजी होगी। उदाहरण के लिए, कोविद -19 प्लाज्मा थेरेपी परीक्षणों में नमूना आकार निश्चित निष्कर्ष पर पहुंचने के लिए बहुत छोटा है।

मेयो क्लिनिक की रिसर्च पत्रिका में प्रकाशित एक रिपोर्ट के अनुसार, दुनिया भर के शोधकर्ताओं ने यह बात भी उठाई है कि अभी बहुत सारे अज्ञात हैं। उदाहरण के लिए, एंटीबॉडी की इष्टतम खुराक क्या है? रोगी की बीमारी के दौरान किस बिंदु पर उपचार दिया जाना चाहिए? किन मरीजों को होगा फायदा? ये कुछ हैं जिन्हें ठोस निष्कर्ष तक पहुंचने से पहले संबोधित करने की आवश्यकता है।

शोधकर्ताओं ने यह भी नोट किया कि "कुछ प्रतिभागियों को अन्य प्रायोगिक दवाएं भी मिली थीं, जैसे कि एंटीवायरल, जिससे दीक्षांत प्लाज्मा के सटीक प्रभाव को छेड़ना मुश्किल हो जाता है"।

इसलिए जबकि प्लाज्मा थेरेपी आशा की एक किरण बनी हुई है, हम केवल एक बार और अध्ययन और परीक्षण आयोजित करने पर उपचार की प्रभावकारिता को जान पाएंगे।

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